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L’adénomyose, l’endométriose intra-utérine

L’adénomyose est tout simplement le nom donné à l’endométriose intra-utérine qui affecte le muscle de l’utérus.

En réalité l’adénomyose est une anomalie de la zone de jonction entre l’endomètre (tissu de la paroi interne de l’utérus) et le myomètre (muscle de la paroi de l’utérus) qui va laisser les cellules de l’endomètre infiltrer le myomètre

La zone de jonction peut être superficielle (épaississement jusqu’à 12 mm) ou profonde (en général douloureuse).

L’adénomyose est une pathologie bénigne mais très souvent douloureuse même si elle est asymptomatique dans un tiers des cas.

Cette pathologie touche au moins 1 femme menstruée sur 10. Cette maladie peut être diagnostiquée et soignée par plusieurs moyens.

L’adénomyose, plus présent chez les femmes ayant eu plusieurs enfants

L’adénomyose est présente chez plus d’une femme menstruée sur 10 et peu affecter le cycle menstruel.

Le cycle menstruel se compose de la phase de règles, la phase ovulatoire et la phase post-ovulatoire. 

Et donc, l’adénomyose peut entraîner des règles plus abondantes.

En effet, on rencontre plus d’adénomyose chez les femmes ayant eu plusieurs enfants ou ayant un endomètre très développé.

Cependant beaucoup de femmes infertiles révèlent une adénomyose.

Malheureusement, l’explication est simple, cette anomalie interne à l’utérus entraîne une inflammation qui peut empêcher que l’embryon prenne sa place dans l’utérus.

Ceci explique d’ailleurs aussi le fait que chez une femme enceine atteinte d’adénomyose le risque de fausse couche est multiplié.

Mais pas d’inquiétude si vous êtes enceinte, lors du bilan de procréation médicale assisté une IRM sera réalisée pour vérifier la présence ou non de l’adénomyose dans votre utérus.

Une pathologie très répandue, la plupart du temps bénigne. 

Même si dans de nombreux cas l’adénomyose utérine est asymptomatique, dans la plupart des cas le cycle menstruel peut être perturbé et la pathologie peut engendrer douleurs et saignements.

Les symptômes reconnus sont les suivants : 

  • La ménorragie : Des règles abondantes durant plus de 7 jours avec une perte de sang supérieure à 80 ml. (50% des cas)
  • Des douleurs liées aux cycles menstruels (dans 30% des cas)
  • Une perte de sang en dehors de vos règles (20% des cas)

Si vous souffrez de ces symptômes, consultez votre médecin ou votre gynécologue.

Plusieurs moyens de diagnostics et de traitements.

L’ablation de l’utérus, traitement radical.

Le diagnostic de l’adénomyose se fait par plusieurs moyens.

Le premier moyen est l’échographie endovaginale (interne au vagin) qui permet de voir si la taille de l’utérus a augmenté ou si la couche de muscle interne de l’utérus a épaissi ou est enflammée.

Le deuxième moyen est l’IRM s’ il y a des doutes sur une éventuelle endométriose.

Vous pouvez également faire une imagerie qui permet de voir si vous avez un fibrome utérin ou une adénomyose.

Même si les causes de cette pathologie restent encore assez mystérieuses, plusieurs traitements existent.

(on traite seulement les femmes symptomatiques)

Afin de traiter cette pathologie, on vise à supprimer l’activité des ovaires médicalement ou chirurgicalement.

D’autres traitements

Voici plusieurs traitements :

  • Traitement à l’enantone (injections) :  traitement qui en plus favorise les chances de grossesses après traitement.
  • Embolisation des artères utérines : traitement qui préserve la fertilité mais pas toujours durable dans certains cas. Ce traitement diminue aussi les ménorragies.
  • Stérilet hormonal (DIU hormonal) : Libère des hormones progestatives, diminue les ménorragies, le volume de l’utérus et empêche le risque d’anémie. Le stérilet hormonal peut être administré pour une durée de 3 ans.

Si vous ne souhaitez plus être enceinte, le traitement aura pour but de soulager et diminuer les ménorragies et d’empêcher la stimulation hormonale.

En effet, ce traitement diminue l’épaississement de la zone de jonction entre l’endomètre et le myomètre et donc diminue le volume utérin.

Enfin, si vous souhaitez une solution plus radicale et que vous ne souhaitez pas avoir d’enfants vous pouvez avoir recours à l’hystérectomie.

L’hystérectomie consiste en l’ablation totale de l’utérus, méthode très efficace mais impossible si vous avez également une endométriose.

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